Protocollo	
Allo Sportello Unico per l’Edilizia 
del 
COMUNE DI Guardiagrele
P.Zza S. Francesco 12 
GUARDIAGRELE 	

	

			

COMUNICAZIONE FINE LAVORI

DATI DEL TITOLARE	(in caso di più titolari, la sezione è ripetibile nell’allegato “SOGGETTI COINVOLTI”)

Cognome e Nome	 	

codice fiscale	|   |   |   |   |__|   |   |__|__|   |   |   |__|   |   |__|

nato a	 	

prov.	|    |    |	stato	 	

nato il	|   |   |   |   |__|   |   |__|

residente in	 	

prov.	|    |    |	stato	 	

indirizzo	 	

n.   	

C.A.P.	|   |   |   |   |   |

PEC / posta
elettronica	 	

Telefono fisso /
cellulare

DATI DELLA DITTA O SOCIETA’	(eventuale)

in qualità di	 	

della ditta /
società	 	

codice fiscale /
p. IVA	|   |   |   |   |__|   |   |__|__|   |   |   |__|   |   |__|

Iscritta alla
C.C.I.A.A. di	 	

prov.	|   |   |	n.   |   |   |   |   |   |   |__|

con sede in	 	

prov.	|    |    |	indirizzo	 	

PEC / posta
elettronica	 	

C.A.P.	|   |   |   |   |__|

Telefono fisso /
cellulare

DATI DELPROCURATORE/DELEGATO (compilare in caso di conferimento di procura)

Cognome  	Nome  	

codice fiscale |   |   |   |   |   |     |__|   |   |__|   |    |   |    |   |   |

Nato/a a   	prov. |__|__|   Stato 	

il  |   |    |/|   |    |/|    |   |    |    |

residente in  	prov. |    |    |	Stato  	

indirizzo  	

n.   	

C.A.P.	|   |   |   |   |    |

PEC / posta elettronica  	

Telefono	fisso	/	cellulare	 	

Il/la sottoscritto/a, consapevole delle sanzioni penali previste dalla legge per le false dichiarazioni e attestazioni (art. 76 del d.P.R. n. 445/2000 e Codice Penale), sotto la propria responsabilità

CON RIFERIMENTO ALL’IMMOBILE:	

UBICAZIONE DELL'IMMOBILE	
COMUNE DI	C.A.P.
|   |   |   |   |    |	
	
INDIRIZZO	
N.°	
	SCALA	PIANO	INTERNO	

					COMUNICA

che in data     /    / 	i lavori sono stati ultimati

□  completamente

□  in forma parziale come da planimetria allegata

che il titolo e/o comunicazione che ha legittimato l’intervento è il seguente (*):

 	prot./n. 	 del  	/ 	/ 	i

Attenzione: qualora dai controlli successivi il contenuto delle dichiarazioni risulti non corrispondente al vero, oltre alle sanzioni penali, è prevista la decadenza dai benefici ottenuti sulla base delle dichiarazioni stesse (art. 75 del d.P.R.
445/2000).

Data e luogo	Il/I Dichiarante/i

INFORMATIVA SULLA PRIVACY (ART. 13 del d.lgs. n. 196/2003)
Il d.lgs. n. 196 del 30 giugno 2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”) tutela le persone e gli altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali. Pertanto, come previsto dall’art. 13 del Codice, si forniscono le seguenti informazioni:

Finalità del trattamento. I dati personali saranno utilizzati dagli uffici nell’ambito del procedimento per il quale la dichiarazione viene resa.

Modalità del trattamento. I dati saranno trattati dagli incaricati sia con strumenti cartacei sia con strumenti informatici a disposizione degli uffici.

Ambito di comunicazione. I dati potranno essere comunicati a terzi nei casi previsti della Legge 7 agosto 1990, n. 241 (“Nuove norme in materia di procedimento amministrativo e di diritto di accesso ai documenti amministrativi”) ove applicabile, e in caso di controlli sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71 del d.P.R. 28 dicembre 2000  n. 445 (“Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”).

Diritti. L’interessato può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, di rettifica, di aggiornamento e di integrazione dei dati come previsto dall’art. 7 del d.lgs. n. 196/2003. Per esercitare tali diritti tutte le richieste devono essere rivolte al SUAP/SUE.

Titolare del trattamento: SUAP/SUE di                                           

SOGGETTI COINVOLTI

1.   TITOLARI (compilare solo in caso di più di un titolare)

Cognome	e
Nome	 	

codice fiscale	|    |   |   |   |    |    |    |    |    |__|    |    |    |    |    |    |

(I seguenti campi sono da compilare solo qualora i dati siano diversi da quelli indicati nei titoli/comunicazioni che hanno legittimato l’intervento)

nato a	 	

prov.   |    |    |	stato  	

nato il	|    |   |   |   |    |    |    |    |

residente in	 	

prov.	|    |    |	Stato	 	

Indirizzo	 	

n.   	

C.A.P.	|    |   |   |   |   |

posta elettronica	 	

Cognome	e
Nome	 	

codice fiscale	|    |   |   |   |    |    |    |    |    |__|    |    |    |    |    |    |

(I seguenti campi sono da compilare solo qualora i dati siano diversi da quelli indicati nei titoli/comunicazioni che hanno legittimato l’intervento)

nato a	 	

prov.   |    |    |	stato  	

nato il	|    |   |   |   |    |    |    |    |

residente in	 	

prov.	|    |    |	Stato	 	

Indirizzo	 	

n.   	

C.A.P.	|    |   |   |   |   |

posta elettronica	 	

(I seguenti campi sono da compilare solo qualora i dati siano diversi da quelli indicati nei titoli/comunicazioni che hanno legittimato l’intervento)

Data e luogo	Il/I Dichiarante/i

       

Atti allegati	
Denominazione allegato	Quadro informativo di riferimento	
Casi in cui è previsto l’allegato	

¨	

Procura/delega	

-	

Nel caso di procura/delega a presentare la comunicazione	

¨	

Ricevuta di versamento dei diritti di	

-	

Se previsto	

¨	

Copia del documento di identità del/i titolare/i	

-	

Solo se i soggetti coinvolti non hanno sottoscritto digitalmente e/o in assenza di procura/delega	

¨	

Copia di elaborato planimetrico del progetto con eventuali varianti depositato in Comune con individuazione delle opere parzialmente concluse	

-	

Sempre obbligatorio in caso di lavori ultimati	

	Quadro Riepilogativo della documentazione

		    Segreteria (*)

Il/I Dichiarante/i